Лечение хронического гепатита C: как победить вирус и сохранить здоровье печени

28 июля – Международный день борьбы с гепатитом. Существует несколько видов гепатитов, но самым опасным, из-за возможности перехода в хроническую форму и развития осложнений, считается гепатит С.

Что такое хронический гепатит C

Это заболевание печени, вызванное вирусом гепатита С. По оценкам ВОЗ, в мире хроническим гепатитом C инфицировано около 50 миллионов человек. В России официально зарегистрированы сотни тысяч пациентов, однако реальное число заражённых значительно выше – разница обусловлена тем, что многие носители вируса не знают о своём заболевании. 

Гепатит C протекает скрытно и получил в народе название «ласковый убийца» за способность долгие годы никак себя не проявлять, постепенно ухудшая состояние печени. Без своевременного лечения хроническая инфекция нередко приводит к тяжёлым последствиям – у 15–30 % больных развивается фиброз и цирроз печени – разрастание рубцовой ткани, из-за которого печень теряет способность нормально функционировать, у ряда пациентов цирроз осложняется раком печени. 

Вирус может негативно влиять и на другие системы организма, вызывая усталость, боли в суставах, проблемы с почками или кожей. 

Как можно заразиться гепатитом С

Вирус передаётся через контакт с инфицированной кровью. Наиболее распространённый путь заражения – использование нестерильных игл и шприцев. Однако риск существует и в других ситуациях, например, при проведении косметических процедур (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр) или медицинских манипуляций с нарушением правил стерильности. Половой путь и возможная передача вируса от инфицированной матери ребёнку во время беременности или родов, использование общих предметов личной гигиены, на которых могут остаться частички крови (бритвы, зубные щетки, маникюрные ножницы), также несут в себе опасность. Важно помнить, что гепатит С не передаётся при обычных бытовых контактах: через объятия, рукопожатия, общую посуду, воздушно-капельным путём (при кашле или чихании), через воду или пищу, а также при укусах насекомых.

Диагностика

Выявить наличие вируса гепатита С достаточно просто – с помощью анализа крови на антитела (anti-HCV). Этот скрининговый тест включён в программу диспансеризации для взрослых старше 25 лет и проводится один раз в 10 лет. Его также можно сдать по назначению врача в любое время, особенно если вы находитесь в группе риска.

Обнаружение антител не означает, что человек обязательно болен в данный момент – это сигнал о необходимости дальнейшего обследования. Для подтверждения активной инфекции и назначения лечения требуется анализ на РНК вируса (методом ПЦР), который покажет, присутствует ли вирус в крови и в каком количестве.

^{Фото Братской студии телевидения}

Лечение

Ещё 20 лет назад диагноз «хронический гепатит C» звучал почти как приговор, терапия проводилась инъекциями интерферона в сочетании с рибавирином, длилась до года, вызывала множество побочных эффектов и приводила к излечению лишь в 40–50 % случаев. 

Ситуация радикально изменилась с середины 2010-х годов, когда в практику вошли препараты прямого противовирусного действия (ПППД) – таблетки, целенаправленно блокирующие ключевые ферменты вируса гепатита C, позволяя полностью устранить вирус из организма. Эффективность новейших схем терапии против всех разновидностей (генотипов) вируса гепатита С достигает 95–100 % – подавляющее большинство пациентов после курса лечения навсегда избавляются от инфекции. Курс лечения обычно длится от 8 до 12 недель, а терапия хорошо переносятся и имеет минимальный риск побочных эффектов. 

Государственные программы по борьбе с «ласковым убийцей»

Жители Иркутской области могут получить терапию бесплатно за счёт государственных средств – в рамках специального федерального проекта «Борьба с гепатитом С» национального проекта «Здравоохранение», за счёт средств областного бюджета, в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС). 

В 2024 году в России запустили Федеральный регистр лиц с вирусными гепатитами. Эта электронная система учёта создана для сбора данных обо всех пациентах с гепатитом C (и другими вирусными гепатитами) в стране. Регистр позволяет отслеживать количество больных, контролировать обеспечение их лекарствами, получать информацию из медицинских организаций и на основе этих данных планировать потребность в препаратах. 

Фактически регистр становится основным инструментом мониторинга эпидемиологической обстановки и мер борьбы с гепатитом C в режиме реального времени. С его помощью Минздрав распределяет ресурсы: где нужно увеличить закупки лекарств, куда направить дополнительные средства, какие регионы отстают по охвату лечения. Наличие такой базы данных – залог оперативного и адресного реагирования на проблему. 

Для Иркутской области борьба с гепатитом C является одним из приоритетных направлений. Регион участвует во всех федеральных инициативах: ведётся учёт пациентов, поступают необходимые медикаменты, организованы школы для пациентов по приверженности лечению. Главное – сами жители должны осознавать важность своевременного обследования и терапии. 

Каждый, кто входит в возрастной диапазон диспансеризации или относится к группе риска, должен пройти бесплатный тест на гепатит C в поликлинике. При положительном результате не стоит паниковать: заболевание излечимо, а лечением вас обеспечит государство.

Автор – Владимир Хабудаев, кандидат медицинских наук, главный внештатный специалист по инфекционным болезням в СФО Минздрава РФ, главный внештатный специалист по инфекционным болезням Министерства здравоохранения Иркутской области, главный врач Иркутской областной инфекционной клинической больницы.